Equipes Saint Michel

Equipes Saint Michel -
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Inscription au pélérinage 2018

Formulaire d’inscription au Pélé 2018

Vous trouverez d’autres informations (prix….) dans le dernier journal

 

Merci de compléter tous les champs de ce formulaire


Votre civilité :

Votre prénom :

Votre nom :

Votre date de naissance (jj/mm/aaaa):

Votre adresse

Rue, numéro et boite :

Code postal :

Commune :


Téléphone

Fixe :

GSM :


Votre email :


Profession et/ou études :

Si vous êtes étudiant, dans quel établissement êtes-vous ?

Je voyagerai en car.

Mon lieu d’embarquement sera :

Au retour, je descendrai à :

Les familles qui se rendent à Lourdes par leurs propres moyens sont priées de contacter la coordination au 0495/773.779.


C’est la première fois que je viens et je connais les Equipes grâce à :

Ce qui m’amène à participer, c’est :

A cocher si vous venez pour la première fois!
 Je viens pour la première fois et pour m’aider à vivre le pèlerinage dans cet esprit, je m’engage à participer à « l’après-midi des nouveaux » qui se déroulera le 16 août 2018 à 14h au collège St. Michel (entrée: Cour primaire) (à noter dans son agenda!). Je recevrai de plus amples informations (lieu, heure,…) sur cette réunion au début du mois d’août par email.

La participation à cet après-midi est obligatoire pour tous les jeunes accompagnants. Toutefois, si ma participation s’avère impossible, je m’engage à contacter la coordination des Equipes Saint-Michel au 0495/773.779 le plus tôt possible afin de fixer un autre rendez-vous. Un pélé, cela se prépare !"


 Je m’engage à respecter la Charte des Equipes Saint-Michel (voir le journal Mars-Avril 2018 page 13), dont j’ai pris connaissance.

 J’ai déjà eu des contacts avec une personne handicapée

Il s’agissait d’un handicap :  physique  mental

 J’autorise les Equipes St-Michel à utiliser mes coordonnées à des fins d’information interne (tel l’envoi du journal).
Si vous ne souhaitez plus recevoir d’informations concernant les Equipes St-Michel, ni figurer dans notre listing, vous pouvez vous désinscrire
sur sedésinscrire@equipesstmichel.org


Afin de mieux vivre notre pèlerinage et nous entraider les uns les autres, veuillez nous dire si vous avez besoin de :

 aide pour la prise des médicaments
 aide pour les repas
 aide pour la toilette et les soins dans la vie quotidienne
autre :


 votre voiturette en permanence
 votre voiturette occasionnellement

NB : Si vous désirez une voiturette durant le pélé, il est préférable de vous en procurer une en Belgique (via votre Mutuelle par exemple). Il est possible d’emprunter une voiturette à l’Hospitalité de Lourdes moyennant le dépôt d’une caution de 30€.


 Je souhaite avoir une chambre seul(e). (Supplément de 140€ à ajouter au virement).

 J’ai moins de 12 ans et j’aimerais participer aux activités du groupe enfants.

 Je joue d’un instrument de musique qui est

et/ou  je chante et je désire me joindre au tout nouveau groupe musique. Pour cela je contacte père Philippe Wargnies au 02/739.34.43 ou Julien Hage au 0472/29.39.76 ou Philippe Denis 0479/36.99.26

Remarques:

  • Ton inscription ne sera pris en compte qu’après le virement d’un acompte d’au moins 175 € au compte :

BE20 3100 0759 2156

Merci de mentionner le nom du pèlerin en communication.

Le solde doit être impérativement versé avant le 1 Août au plus tard.


  • Pour participer au pélé il faut avoir au moins 17 ans dans l'année, soit être né en 2001.
  • N’oubliez pas que l’envoi des documents médicaux à l'adresse email medical@equipesstmichel.org ainsi que l’autorisation parentale pour les mineurs non-accompagnés doit impérativement se faire par email (un scan à info@equipesstmichel.org) ou par courrier postal !

Asbl Equipes Saint-Michel - Lourdes 2018

Avenue de Tervueren, 85

1040 Bruxelles


Vos éventuelles remarques

Pour toute information, contactez nous au 0495/773.779 ou par mail à info@equipesstmichel.org


Avant d'envoyer votre demande, recopiez le code ci-dessous

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Après avoir cliqué sur "Envoyer", votre demande d'inscription sera envoyée au Equipes et vous recevrez également une copie par mail


Dans quelques jours, une confirmation indiquant le montant à payer vous sera envoyée par email.