Inscription Pèlerinage 2024 by admin | Mar 24, 2024 Merci de compléter tous les champs de ce formulaire La mention (*) indique que le champ est obligatoire. Votre civilité (*): MMmeMlle Votre prénom (*): Votre nom (*): Votre date de naissance (jj/mm/aaaa) (*): Vous devez avoir au moins 17 ans en 2024 Votre adresse Rue, numéro et boite (*): Code postal (*): Commune (*): Téléphone Fixe : GSM : Votre email (*): Email (de la personne qui effectuera les paiements) (*): Profession et/ou études (*): Si vous êtes étudiant, dans quel établissement êtes-vous ? Veuillez choisir votre mode de transport "Car Royal Class en voyage de Nuit" ou "Train TGV" ou "Propres moyens" Mon lieu d’embarquement sera : Collège Saint-Michel (le 16/08, cour primaire à 15h00, entrée: en face du 67 rue du collège St. Michel)Liège (le 16/08 place de Broncard à 12H45)Namur (le 16/08 rue des bourgeois à 13H45)Je souhaite voyager en train ( départ de Koekelberg ) le 16/8 matin (nombre très limité, veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Je souhaite voyager en train ( départ de Wavre ) le 16/8 matin (nombre très limité, veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Je souhaite voyager en train ( départ de Tourcoing ) le 16/8 matin (nombre très limité, veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Par mes propres moyens (familles)(Contacter d'abord le secrétariat !) Au retour, je descendrai à : Collège Saint-Michel (le 23/08 à 8h) entrée: en face du 67 rue du collège St. MichelLiège (le 23/08 à 11h)Namur (le 23/08 à 10h)Je souhaite voyager en train ( retour à Koekelberg ) le 22/8 au soir (Veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Je souhaite voyager en train ( retour à Wavre ) le 22/8 au soir(Veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Je souhaite voyager en train ( retour à Tourcoing ) le 22/8 au soir (Veuillez contacter le 0476 96 40 12 avant le 15/7)Par mes propres moyens (familles)(Contacter d'abord le secrétariat !) Le mode de transport préféré est le car. Pour les pèlerins qui voyagent en train (nombre limité et autonomes sur le plan de la mobilité – supplément de 60 €), veuillez contacter au 0476/96.40.12 ou l'indiquer dans les remarques C’est la première fois que je viens et je connais les Equipes grâce à : Ce qui m’amène à participer, c’est : A cocher si vous venez pour la première fois! Je viens pour la première fois et pour m’aider à vivre le pèlerinage dans cet esprit, je m’engage à participer à « l’après-midi des nouveaux » qui se déroulera le 1? août 2024 à 14h au collège St. Michel (entrée: Cour primaire) (à noter dans son agenda!). Je recevrai de plus amples informations (lieu, heure,…) sur cette réunion au début du mois d’août par email. La participation à cet après-midi est obligatoire pour tous les nouveaux jeunes accompagnants. Toutefois, si ma participation s’avère impossible, je m’engage à contacter la coordination des Equipes Saint-Michel au 0495/773.779 le plus tôt possible afin de fixer un autre rendez-vous. Un pélé, cela se prépare !" (*) Je m’engage à respecter la Charte des Equipes Saint-Michel (voir ici ), dont j’ai pris connaissance. (*) Je suis au courant que j'accompagne et partage ma chambre avec une personne ayant besoin d'aide. J’ai déjà eu des contacts avec une personne en situation de handicap physique. J’ai déjà eu des contacts avec une personne en situation de handicap mental. J’autorise les Equipes St-Michel à utiliser mes coordonnées à des fins d’information interne (tel l’envoi du journal). Si vous ne souhaitez plus recevoir d’informations concernant les Equipes St-Michel, ni figurer dans notre listing, vous pouvez vous désinscrire en envoyant un email à sedesinscrire@equipesstmichel.org. Afin de mieux vivre notre pèlerinage et nous entraider les uns les autres, veuillez nous dire si vous avez besoin de : aide pour la prise des médicaments aide pour les repas aide pour la toilette aide pour les soins dans la vie quotidienne autre : votre voiturette occasionnellement votre voiturette en permanence NB : Si vous désirez une voiturette durant le pélé, il est préférable de vous en procurer une en Belgique (via votre Mutuelle par exemple). Il est possible d’emprunter une voiturette à l’Hospitalité de Lourdes moyennant le dépôt d’une caution de 30€. Je souhaite avoir une chambre seul(e). (Nombre très limité, veuillez contacter le secrétariat. Supplément de 150€ à ajouter au virement). J’ai moins de 12 ans et j’aimerais participer aux activités du groupe enfants. Je joue d’un instrument de musique qui est et/ou je chante et je désire me joindre au groupe musique. Je souhaite un menu : VégétarienVegan Durant le pèlerinage, nous portons tous un foulard blanc à bord rouge. Si vous amenez votre propre foulard, veuillez choisir l'option correspondante, sinon veillez choisir une des autres options ... J'emprunterai un foulard durant le pèlerinageJ'amène mon propre foulardJe demande un foulard que je conserverai (+ 7 euros) Pour consulter la liste des prix et d'autres informations cliquez ici : Prix et autres informations. (*) J'ai pris connaissance des trois cadres suivants N’oubliez pas d'envoyer les documents médicaux à l'adresse email medical@equipesstmichel.org. Ces documents sont à remplir par tout le monde. Ainsi que l'envoi l’autorisation parentale pour les mineurs non-accompagnés doit impérativement se faire par email (un scan à info@equipesstmichel.org) ou par courrier postal ! Asbl Equipes Saint-Michel - Lourdes 2024 Avenue de Tervueren, 85 1040 Bruxelles Nous comptons sur la responsabilisation de tous les pèlerins concernant le coronavirus. Par conséquent, l'asbl des Equipes Saint Michel décline formellement toute responsabilité quant aux conséquences d'une infection au Covid 19 causée par ou à un membre du groupe. Les frais de rapatriement et de séjour (quarantaine éventuelle) de pèlerins ne sont pas pris en charge par les Équipes Saint-Michel. Le prix du pèlerinage doit être impérativement versé avant le 1 Août. sur le compte : BE20 3100 0759 2156 Merci de mentionner le nom du pèlerin en communication. L'ASBL "Equipes Saint Michel" (N° BCE : 0478.027.579) a souscrit une assurance responsabilité civile pour couvrir les actes des volontaires entre eux et vis-à-vis de tiers . Elle n'a pas souscrit d'assurance concernant les dommages corporels, l'assistance à l'étranger ou l'assurance rapatriement. Il est demandé à chacun d’emporter sa carte européenne d’assurance maladie. Les activités se font dans le cadre du "volontariat" (cfr Loi du 3/7/2005). Si vous êtes demandeur d'emploi, prépensionné, en incapacité de travail, bénéficiaire du revenu d'intégration sociale ou demandeur d'asile, veuillez contacter les organismes concernés. Si vous souhaitez plus de renseignements, veuillez contacter le secrétariat. Si vous ne souhaitez plus recevoir d’informations concernant les Equipes St-Michel, ni figurer dans notre listing, vous pouvez vous désinscrire en envoyant un email à sedesinscrire@equipesstmichel.org. Le Volontaire est lié par le secret professionnel et à un devoir de discrétion. Il lui est interdit de divulguer toute information confidentielle afférente à l’association et aux personnes. Il sera particulièrement attentif aux messages sur les réseaux sociaux. Le Volontaire accepte d’être filmé, photographié ou enregistré. Les photos, vidéos et enregistrements sonores pourront être utilisés pour des publications internes et externes, sur tout type de support digital (en ce compris le site Internet et les réseaux sociaux) ou imprimé, ou encore à la radio ou télévision. Cette autorisation est valable jusqu’à révocation expresse de la part du Volontaire, qui devra être communiquée par écrit au Président du Conseil d'Administration des Equipes Saint-Michel. Vos éventuelles remarques : Pour toute information, contactez nous au 0495/773.779 ou par mail à info@equipesstmichel.org Après avoir cliqué sur "Envoyer", votre demande d'inscription sera envoyée aux Equipes et vous recevrez également une copie par mail Dans quelques jours, une confirmation indiquant le montant à payer vous sera envoyée par email.
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